NTS 2017827 Ontwikkeling van de ELANA techniek.
Tijdens dit project gaan we onderzoek doen naar de ontwikkeling van een simpelere, veiligere en makkelijkere versie van de huidige ELANA techniek. De ELANA techniek is een omleidingstechniek voor bloedvaten en is speciaal ontwikkeld is voor afwijkingen van de bloedvaten in het hoofd. Om de
patiënten te kunnen behandelen moeten de chirurgen worden opgeleid. Sommige mensen hebben een afwijking aan de bloedvaten. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen in het hoofd. De bloedvaten in het hoofd zijn zeer moeilijk te bereiken, bij beschadiging van de hersenen kan er uitval van één of meer gebieden plaatsvinden. Zo’n afwijking kan bijvoorbeeld een aneurysma zijn, dit is een uitstulping in de wand van een slagader. Een arts ontdekt een afwijking daarom vaak bij toeval of pas na het ontstaan van verschillende symptomen. Een laatste behandeloptie is dan het afsluiten van het gebied van het bloedvat waar de verwijding zit. Dit kan worden gedaan door een omleiding van het bloedvat te maken, zodat het zuurstofrijke bloed zijn weg via het nieuwe bloedvat kan vervolgen. Voor kleine oppervlakkige
verwijdingen van het bloedvat wordt de algemeen bekende omleidingstechniek gebruikt. Bij deze techniek wordt een gedeelte van het bloedvat tijdelijk geheel afgesloten, waardoor gedeeltes van de hersenen tijdelijk geen zuurstof krijgen. Het gevolg is dat er dan hersenbeschadiging kan optreden.
Om te voorkomen dat de hersenen zonder zuurstof komen te zitten is een nieuwe techniek ontwikkelt, de ELANA techniek. Dit is een techniek waarbij het bloedvat met verwijding niet afgesloten hoeft te worden tijdens het maken van de omleiding. De hersenen krijgen dus tijdens de gehele operatie
zuurstofrijk bloed. De ELANA techniek is redelijk complex, vereist veel oefening en kan helaas
nog niet bij alle patiënten worden toegepast. Om deze redenen is het eerste doel van dit project het verbeteren van de techniek zodat het makkelijker, veiliger en meer toepasbaar wordt voor de nu nog onbehandelbare patiënten. Het tweede hoofddoel is om meer chirurgen wereldwijd de ELANA techniek te leren. Dit willen we doen door chirurgen de cursus te geven en op te leiden tot het zelfstandig uitvoeren van deze zeer complexe techniek. Enkele malen per jaar wordt er een cursus gegeven waarbij neurochirurgen een uitgebreide lab training krijgen. Zodra de cursist de techniek onder de knie heeft, zal de cursist de techniek op een levend dier oefenen. Dit omdat dit meer de
werkelijkheid bij de mens nabootst. Zo is de chirurg beter voorbereid op de operatie bij de mens.
Dit project bestaat uit een in vitro (in het laboratorium) en een in vivo (in een levend organisme) gedeelte. Omdat we deze techniek bij alle patiënten met vaatproblemen willen toepassen, wordt er in dit project rekening gehouden met de variatie van de grootte van de bloedvaten tussen patiënten. Daarom willen we in dit project voor bloedvaten met verschillende diameters een techniek ontwikkelen. Als eerste wordt tijdens de in vitro en ex vivo experimenten alle losse
stappen van de ELANA techniek uitvoerig onderzocht. Vervolgens worden er stappen van deze techniek samengevoegd, om de samenhang van deze handelingen te testen. Nadat de techniek zo verfijnd is, zullen er in vivo experimenten worden uitgevoerd om zo de ex vivo experimenten te kunnen controleren en meer vertalen naar de mens. De opbrengsten van dit project zullen een vernieuwde en vereenvoudigde ELANA techniek zijn, waarmee de voorheen onbehandelde patiënten wel een behandeling kunnen ondergaan. Hierdoor zullen er steeds meer chirurgen de
techniek eigen willen maken. Omdat er ook elders in het lichaam verwijdingen optreden, kunnen we met de inzichten die we krijgen in dit project andere onderzoeken helpen.
In dit onderzoek wordt gewerkt met White konijn.